Modulo di Iscrizione al Soggiorno Estivo del Mulino di Mattie

Seleziona turno disponibile*:
Seleziona eventuale CRAL:
e-mail*:
Telefono*:
Cellulare:
Indirizzo e n. civico*:
Paese*:
Provincia*:
Città*:
Tessera equitazione*:NessunaFISEAltra
Tessera equitazione*:

Dati Ragazzo

Nome Ragazzo*:
Cognome Ragazzo*:
Sesso*:MaschioFemmina
Data di Nascita* :
Paese*:
Provincia di Nascita*:
Città di Nascita*:
Cittadinanza*:
Paese cittadinanza*:
Tipo documento*:
N° documento d'identità*:
Data di rilascio documento d'Identità* :
Data scadenza documento d'Identità* :
Paese di rilascio*:
Provincia di rilascio*:
Comune di rilascio*:
Codice fiscale*:
Allergie*:No
Descrizione delle Allergie:
Altre segnalazioni:
Captcha*: